日本医師会「生涯教育シリーズ」．近年，目覚ましく進歩している動脈硬化診療の疫学研究，基礎研究，新規治療法の開発について最新の情報を紹介．実地医家をはじめとした多領域の医師が日常的に遭遇する動脈硬化疾患について，疫学から診断と治療，再生医療などのトピックスも含めて，「動脈硬化診療のすべて」の情報を提供する．

6,050円

動脈硬化診療のすべて…

3,300円

CATH　LAB　JIN（2019春（Vol．2　No．…

2,750円

血圧（vol．26　no．6（201）…

3,080円

高脂血症診療ガイド第2版…

抗血栓療法は、抗血小板療法と抗凝固療法に分類される。 　抗血小板療法は、主に動脈系のアテローム血栓症を予防する目的で、血小板凝集を抑制する薬剤を用いる。一方、抗凝固療法は、主に静脈系や左房などの血栓塞栓症を予防する目的で、凝固因子を阻害し、赤血球やフィブリンによる血栓凝集を抑制する抗凝固薬を用いる。 　抗血小板薬には、古くから使用されているアスピリンに加えて、冠動脈疾患患者に対してチアノピリジン系薬剤が登場し、薬剤溶出性ステント挿入後や急性冠症候群治療後の一定期間は2剤併用療法(dual antiplatelet therapy: DAPT)が行われる。しかし、DAPTにより予後に影響を与える出血性イベントが多くなるため、近年の大規模臨床試験の結果からDAPT期間は可能な限り短縮する傾向にある。抗血小板療法は、冠動脈疾患以外にも、アテローム血栓性脳梗塞、末梢動脈疾患でも広く普及している。 　抗凝固薬としては、第II、VII、IX、X凝固因子を阻害するビタミンK拮抗薬(ワルファリン)が、心房細動による心原性塞栓症の予防や静脈血栓症、人工弁(機械弁・生体弁)に対して古くから用いられてきた。2011年から、本邦でもトロンビンまたは第Xa凝固因子を選択的に阻害する4つの直接経口抗凝固薬(direct oral anticoagulant: DOAC)が登場した。DOACは、血中モニタリングが基本的に不要であること、食事の影響を受けにくいこと、4つのDOACの大規模臨床試験でワルファリンに比べて頭蓋内出血などの大出血が少ないことなどから、本邦でも広く使用されている。その後も、アブレーション周術期のDOACとワルファリンの安全性と有効性を比較した臨床試験などが次々と発表され、ますますその適応が広がりつつある。一方で、超高齢化社会に既に突入した本邦では、多疾患を併存した患者の増加によって、例えば、虚血性心疾患に心房細動を合併した場合、抗血小板薬と抗凝固薬を併用しなくてはならない場面が増え、出血リスクの増大が問題となっており、これらに対する対策も重要な課題である。 　本特集では、それぞれの領域でご専門の先生方に、近年の大規模臨床試験のエビデンスや実臨床での経験に基づいて、抗血栓療法について解説していただいた。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.68 No.4…

2,530円

Thrombosis　Medicine（Vol．7　No…

2,530円

Thrombosis　Medicine（Vol．7　No…

現場でよく出合う疑問を厳選，最新エビデンスに基づいた循環器診療のポイントを解説！

5,170円

循環器診療のギモン、百戦錬磨のエキスパートが答えます！…

3,300円

CATH　LAB　JIN（2018秋（Vol．1　No．…

2,530円

Thrombosis　Medicine（5-4）…

最新情報と治療方針を整理し，簡潔にまとめた「最新の治療」シリーズの循環器疾患版．巻頭トピックスでは，「心構造疾患(structural heart disease)に対するカテーテルインターベンション」「心不全の新たなカテゴリーーheart failure with mid-range ejection fraction(HFmrEF)への対処」「PCSK9阻害薬による新たな脂質異常症管理」「がんと心疾患ー腫瘍循環器学(onco-cardiology)とは」など注目のテーマを12題取り上げた．巻頭以外の項目も，循環器疾患を網羅しつつも最新の動向を踏まえて，それぞれ診断・検査から処方例を含めた標準的治療までを解説．巻末には薬剤一覧も収載．

11,000円

循環器疾患最新の治療2018-2019…

6,160円

ER・ICUで必要な循環器薬の知識と使い方新装版…

2,530円

Thrombosis　Medicine（4-4）…

循環器疾患を診るとき，ガイドラインや添付文書に示された治療方針・処方をすべての患者にあてはめれば，十分な治療を行ったといえるのだろうか？　ときに標準的治療のみでは進まない臨床のなかで，解決のヒントや専門家ならではの視点を伝えるべく，循環器内科のスペシャリストが，循環器薬物治療における「とっておきの極意」を紹介！ 総　論 　薬物治療を行う前に知っておきたいこと（山下武志） I．高血圧に対する薬物治療 　1．Ca拮抗薬の効果はどれも同じか？（藤原健史　　苅尾七臣） 　2．ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬をいつ，どう使う？（藤野貴行　　長谷部直幸） 　3．α遮断薬，β遮断薬は降圧薬ではないの？（平光伸也） 　4．降圧薬を選択するときに，何か抜けていませんか？（大西勝也） II．心不全に対する薬物治療 　5．RAS阻害薬の使用に工夫は必要なのか？（樋口義治） 　6．HFrEFへのβ遮断薬投与に禁忌はあるのか？（山本一博） 　7．心不全治療におけるループ利尿薬とミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の使いかたは？（西村晃一　　朝倉正紀　　増山　理） 　8．作用機序から理解するhANPの上手な使いかたとは？（桑原宏一郎　　元木博彦） 　9．トルバプタンの外来継続投与が真に必要な患者とは？（絹川弘一郎） 　10．静注強心薬はいつ，どう使うのか？（猪又孝元） III．虚血性心疾患に対する薬物治療 　11．抗血小板薬をどのように使用する？（興野寛幸　　上妻　謙） 　12．虚血性心疾患に対するスタチンの有用性と適切な使用法とは？（船水岳大　　宮内克己） 　13．フィブラート：安全に使うために，何に気をつけたらよいか？（林　愛子　　横手幸太郎） 　14．虚血性心疾患へのとりあえず硝酸薬は正解か？（七里　守） IV．不整脈に対する薬物治療 　15．不整脈薬物治療におけるI群抗不整脈薬の役割は何か？（志賀　剛） 　16．アミオダロンは高齢者心房細動に使える？（高橋尚彦） 　17．ワルファリンのメリットと使用時の注意点とは？（奥山裕司） 　18．DOAC処方後に定期的な血液検査は不要？（宮本康二　　草野研吾） 　19．頻脈性不整脈のためのβ遮断薬，Ca拮抗薬，ジギタリスの使用法は？（渡邉英一） V．関連疾患に対する薬物治療 　20．DPP-4阻害薬は，糖尿病血管症の成因の1つであるAGE-RAGE系に作用するか？（山岸昌一） 　21．SGLT2阻害薬は2型糖尿病を合併した循環器疾患患者の救世主になれるか？（田中敦史　　野出孝一） 　22．肺動脈性肺高血圧症治療における皮下注／静注プロスタサイクリン製剤導入のタイミングは？（波多野将） 　23．急性肺血栓塞栓症に対してDOACをいかに活用するか？（山田典一） 　24．高尿酸血症の治療は必要か？（桑原政成　　久留一郎） 日本語索引 外国語索引

3,960円

エキスパートが秘訣を語る 循環器薬物治療の極意…

心臓ペースメーカは1930年代、除細動器は1940年代にその原型が開発された。戦後の約80年間でこれらの医療機器は急速に進歩を遂げたことになる。巨大な体外式ペースメーカが心臓の中に植込むカプセル型のペースメーカに進歩したことを考えると、医療機器の進化の凄まじさが理解出来るであろう。 　不整脈治療の最新デバイスといえば、前出のリードレスペースメーカ以外に、致死的心室性不整脈に対する様々な除細動器があり、それは経静脈的にリードを植込むシステムだけではなく、皮下植込み型除細動器、ベストのように着脱できる着用型自動除細動器がある。さらに心不全治療にまで守備範囲を広げた心臓再同期治療は、現在では確立した治療法として位置付けられている。進歩はハードウェアだけではない。対面診療なしでもデバイスや不整脈の状況を診断できる遠隔モニタリングのネットワークは世界中で確立し、今後はスマホなどの携帯端末やAI技術などを使った総合的な健康管理システムに進化するはずである。 　こうした華々しいデバイス関連の進歩に相対して、ある一定の確率で発生するデバイス感染とリード関連トラブルの問題を解決することもわれわれの使命である。デバイス感染は、ペーシングデバイスの近代化、複雑化に伴い増加しつつある。放置すれば致命的な感染性心内膜炎、敗血症に直結するため、早期に発見しリード抜去を含むデバイス全摘出を行う必要がある。ところが、デバイス植込み施設とリード抜去施設のアンバランスにより適正な治療が行われないことが多い。また、リードの不具合、デバイスアップグレードなどにより使用されなくなったリードが体内に残留することが、感染症、静脈関連合併症、弁逆流などの問題点を惹起することが明らかにされ、必要最小限の心内リードで治療が継続されることが求められている。この場合にも、古いリードを抜去する低侵襲経静脈的リード抜去術の役割が重要になってくる。 　不整脈治療デバイスの進歩と、それに付随するリードマネジメントは表裏一体をなすものであり、不整脈のデバイス診療に携わる医療スタッフにとってはいずれも欠くことが出来ない必須アイテムである。とくに「リードマネジメント」という考え方は最近になって注目され始めた分野であり、この特集号では紙面を割いて詳解した。多くの読者にとって日常診療の糧となれば幸いである。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.68 No.3…

臨床医と研究者が共に創る循環器病学の未来へ！ 循環器疾患領域では発症機序・分子病態の解明が進み，未来医療を導くような基礎研究も進展しているが，それらの知見は臨床医にはまだ十分に理解・活用されていない． 「脳卒中・循環器病対策基本法」も成立し，大きく変わる循環器診療のなかで，本書では，30テーマの第一人者が，疾患予防・治療につながる基礎研究の過去・現在と未来を語る．

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Cutting Edge of Molecular Ca…

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Thrombosis　Medicine（5-3）…

5,500円

血栓を制するものは心臓を制す！血栓循環器学Q＆A…

5,720円

循環器内科レジデントハンドブック…

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CATH　LAB　JIN（2022秋（Vol．5　No．…

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Thrombosis　Medicine（Vol．11　N…

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現場のお悩みズバリ解決！循環器の高齢者診療“術”…

ガイドラインだけでは解決できない「疑問」に迫る！

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エキスパートが答える循環器領域25の疑問【電子版付】…

肺高血圧症のなかで、肺動脈性肺高血圧症(pulmonary arterial hypertension: PAH)は慢性進行性の肺血管増殖を特徴とし、極めて不良な予後経過をたどる難治性疾患と考えられてきた。しかし、プロスタサイクリン製剤、エンドセリン受容体拮抗薬、PDE5阻害薬といったPAH治療薬によって患者の予後が大きく改善していることを臨床現場の医療者は実感している。さらに最近では可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激薬やIP受容体アゴニストも登場し、その効果が期待されている。一方、新規治療薬の有効性を検証したランダム化比較試験(RCT)の多くは、主要評価項目として6分間歩行距離を採用してきたが、その妥当性は疑問視され始めており、最近のRCTでは、イベント発現までの時間といった臨床アウトカムを反映するものが主要評価項目とされている。しかし、これらRCTで全死亡の改善を明確に示したPAH治療薬はほとんどない。さらに、PAH治療薬を初期の段階から積極的に併用するup-front combination治療が注目されているが、逐次追加療法sequential combination治療とup-front combination治療を比較したRCTはなく、単剤で十分効果が得られる患者が存在するのも事実であり、系統の異なる治療薬の使い分けについても十分な根拠を持ち合わせていない。 この特集企画では『肺高血圧症 Cutting Edge』と題して、進捗著しい肺高血圧症の診断・治療に関して何がどこまで明らかになっており、何が未解明なのか、最先端の状況を、肺高血圧症のエキスパートの先生方に解説していただいている。5章からなる構成では、まず総論で、世界および日本の肺高血圧症に対する取り組みが紹介され、第2章では肺高血圧症の発症に関して『何が原因か、なぜ原因となるのか？』、第3章では『診断のきっかけ、どんなサインが重要か？』、第4章では『内科的治療と外科的治療、そして将来の治療』、最後の第5章では『肺高血圧症のトピックスあるいはコントラバーシ』として、まだ議論の余地がある点については、それぞれの意見とその根拠を解説していただいた。

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循環器ジャーナル Vol.66 No.3…

本特集では、それぞれの病態を診療するときに現場で聞こえてくるクリニカルクエスチョンを集め、エキスパートに回答いただくという形式をとっている。 心不全では心筋保護薬の使い方のみならず、難しいとされる強心薬、利尿薬の使い方に言及している。これからの循環器医は、このような予後を改善しないと考えられている治療薬をいかに「かっこよく」使えるかが求められているのである。高血圧治療において、近年新薬が発売されていないことは、必ずしも病態が解決されたことを意味しない。むしろ循環器医全体が広く精密な降圧治療を行う時代が来たと考えるべきである。虚血性心疾患について、デバイス治療はかなり完成度が高くなっているが、その時代の新しいデバイスに応じて抗血栓療法の強弱、期間を検証し続けなければいけない。またSHD治療では日本における薬物治療サポートは現在進行形である。この分野は今後多くの日本でのエビデンスを必要とするであろう。不整脈治療において、現在最も多くの症例が積み重ねられているのは心房細動アブレーションである。この新しいデバイスに応じた抗凝固療法の薬剤選択、強弱、期間も日本におけるエビデンスが待たれている。しかし、抗不整脈薬も決して不要ではなく、患者に合わせたオーダーメイド投薬が行われれば今でも役に立つことはあるであろう。そして、現在新しい薬剤が最も多く世に出てきている肺高血圧治療については、早期診断・治療の枠組みの中でコストを意識した投薬戦略が求められている。 上記のテーマの多くについて、解決策ないしは少なくとも今後の問題提示をおこなっていただいている。ぜひ楽しみながら読んでいただければ幸いである。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.66 No.1…

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降圧薬俺流処方

服薬サポートの落とし穴はそこにあった。日常診療に新たな視点を開こう。

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高血圧治療に何か抜けていませんか？…

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そうだったのか！臨床に役立つ循環薬理学…

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わかりやすい血栓と止血の臨床…

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循環器ジャーナル Vol.65 No.4…

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