6,160円

ER・ICUで必要な循環器薬の知識と使い方新装版…

1,980円

スタチン！コレステロール低下薬のウソとホント…

4,950円

症例から学ぶ循環器救急疾患…

心エコー図は循環器疾患に必須の画像診断で、心機能や心疾患が可視化することで、情報共有に基づくチーム医療への臨床的有用性が広く認められている。心疾患の管理に関連するガイドラインで心エコー図が必ず取り上げられているだけでなく、実際に心臓を扱うほとんどの医療施設には心エコー図が整備されている。 　この画像診断の利点は非侵襲性、ベッドサイドで実施可能な点、特別な準備を必要としない簡便性である。放射線や造影剤を使うことはないため、最初の画像診断として用いられることが多い。またベッドサイドでモニタリング中の重症例にもその場で検査することができる。検査には診断機器と電源があればよく、繰り返す検査にも患者は耐えることができる。 　心エコー図を用いれば、心疾患のメカニズムだけでなく、心機能や疾病の重症度を定性的かつ定量的に診断することができる。また，経食道心エコー図や負荷心エコー図などの特殊検査は、精密検査のような性格をもち、より深く症例の状態を把握することができる。 　一方デメリットは、画像そのものに診断が依存し，画質が不十分な例では診断精度が低下しやすいことが挙げられる。また、画像記録や、記録された画像の解釈には一定の学習とトレーニングが必須である。これらの事実は、この検査が検者への依存度が比較的高いことにつながっている。 　近年では，三次元心エコー図や心機能自動解析が進歩し、AIの側面をもつ診断機器も開発されつつある。しかし、これらの進歩に心疾患診断のすべてを委ねるには今しばらく時間が必要である。様々な画像から必要な情報を選んで、それらを合理的に結びつけ、疾患の診断に活かすプロセスには、総合的かつエビデンスに基づいた解釈が必須である。ここに心エコー図の最大のUnmet needsが存在する。 　本書は、心エコー図を学ぶ機会が不十分になりがちな若手医師を対象に、第一線の循環器医師に基礎的内容を具体的に執筆をお願いした。是非、画像診断の基礎として手元におき、また治療後の振り返りの機会にも精読されることを望む。それが、より多くの症例の適切な医療に結びつくことが筆者らの最大の願いである。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.68 No.2…

4,950円

そうだったのか！症例でみる循環器病態生理…

「循環器疾患」「血液疾患」の治療・処方・服薬指導がエビデンスからわかる！ 本書は、薬物治療を学ぶ薬学部の学生を対象とする書籍です。 　薬剤師になるための知識を習得するうえで、最新のエビデンスに基づく標準的な治療法や処方例などに触れながら、病気とその薬物治療を学ぶことはとても大切です。 　本書では、「循環器疾患」「血液疾患」の定義・症状や診断、治療法などについて、図表を用いて解説しています。 さらに，「循環器疾患」と関係の深い「救急医療」にも触れています． 　特に、本書の特色として、 ・その病気における「処方例」とその「処方解析」 ・その病気の治療を受ける患者さんへの「服薬指導」 を掲載しており、より臨床現場を意識した内容構成となっています。 　病気の概要と治療薬についてだけでなく、治療法やその処方の意図、それに基づく情報提供についても、科学的なエビデンスに基づいて学ぶことができる1冊です。 ■循環器疾患 編　　 　Chapter1　不整脈 　Chapter2　心不全 　Chapter3　虚血性心疾患 　Chapter4　高血圧症 　Chapter5　その他の循環器系疾患 ■救急医療　編　　 　Chapter1　救急医療体制と救急蘇生 　Chapter2　輸液療法 　Chapter3　急性薬物中毒における解毒 ■血液疾患　編　　 　Chapter1　貧血 　Chapter2　播種性血管内凝固症候群 　Chapter3　その他の血液疾患

3,080円

循環器疾患・救急医療／血液疾患…

5,720円

循環器内科レジデントハンドブック…

超高齢社会の到来に伴い、がんの罹患者が増加しつつあるが、いわゆるプレシジョン・メディシンの時代を迎えて、がんの予防・診断・治療技術も急速な発展を遂げており、今後がんサバイバーの数が急増すると予想されている。 　循環器領域では、以前からアントラサイクリン系薬剤の心毒性や放射線治療に伴う心血管障害の存在は知られていた。しかしながら、最近登場した分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などでは、いわゆるがん治療関連心血管疾患（CTRCD）として、心不全、動脈硬化症、心臓弁膜症、高血圧症、不整脈、血栓塞栓症、末梢血管障害および心膜疾患などのまったく新しい病態が出現しつつある。 　さらに、がんと心血管疾患には、年齢・喫煙・肥満を含めた共通の危険因子が存在する。したがって、基礎研究では炎症を含めたメカニズムの解明が、また実臨床ではハイリスク患者に対するがん治療およびハイリスクがん治療を受けた患者における心血管疾患を予防・診断・治療する体制の整備が、それぞれ世界的な課題となっている。 　腫瘍循環器学（Onco-Cardiology/Cardio-Oncology）は、腫瘍専門家と循環器専門家による学際領域の職種間連携である。既に欧米では、まず臨床ニーズに基づいて医療現場におけるCTRCDに対するチーム医療として始まり、続いて研究シーズに基づいて国や学会レベルにおけるトランスレーショナル・リサーチおよびその支援体制が発展しつつある。 　特に、診療ガイドラインを作成する過程において、これまでOncologistはがん治療完遂を、CardiologistはCTRCDの予防・診断・治療を追求してきたが、今後はがん患者の生命予後向上という目標を共有することで、がん治療前・治療中・治療後の全段階における基礎研究・臨床研究・疫学研究で連携する必要性が明確になった。 　わが国でも、2017年の日本腫瘍循環器学会設立が起爆剤となり、各医療機関に腫瘍循環器外来が設置され、学会間の連携による診療ガイドライン作成作業やその根拠となる共同研究への支援が始まるなど、着実な進歩が認められている。 　今回、主に若手の循環器医を対象として、教育・診療・研究の最前線で活躍されているエキスパートの先生方に、腫瘍循環器学の現状および今後の方向性についてご執筆をお願いした。本特集により、読者の方々の理解と認識が深まり、この新たな学際領域がさらに発展することを期待したい。 （順天堂大学大学院医学研究科臨床薬理学　佐瀬一洋）

4,400円

循環器ジャーナル Vol.69 No.4…

2019年の12月には脳卒中・循環器病対策基本法が施行されるが、この法案の骨子の一つは循環器予防である。循環器病予防において重要なことは，動脈硬化を生理的・生化学・形態的観点から的確に早期診断し、その原因であるリスクファクターを厳格に管理し、動脈硬化に合併する心不全、不整脈、弁膜症の発症や悪化を防ぎ、突然死を抑制することである。 　冠動脈疾患患者では、一般住民と比較して心血管イベント発生率が高いことから、その予防は臨床的にも医療経済的にも意義が大きい。これまでの疫学研究から高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、CKDなどが動脈硬化進展や心血管事故発症の危険因子であることがわかっている。また，危険因子の重複も多く、その重複によりイベントリスクが高まることから、包括的リスク管理が重要であることは言うまでもない。欧米の観察研究によれば、冠動脈疾患患者では複数の危険因子に対する管理が良好であれば長期予後も軽快することが報告されている。日本においても、2017年に発表されたJ-DOIT 3試験において、対象は一次予防の糖尿病患者ではあるが、長期にわたる血糖・血圧・脂質・肥満に対する積極的な介入の有用性が示された。心血管イベント再発の予防として、生活・運動習慣、食事療法、薬物療法を含めた積極的な介入が重要である。 　近年のゲノムワイド関連解析（GWAS）の進歩により、SNPなど多数の冠動脈疾患に関連する遺伝的マーカーが発見され、それらから遺伝的リスクスコア（genetic risk scores）を算出し、冠動脈疾患のリスクを評価する試みが多く報告されている。このような遺伝的要因のスコア化は、従来の危険因子とは独立した冠動脈疾患との関連が認められており、家族歴などを含む従来の危険因子との併用により冠動脈疾患の予測能向上への寄与が期待されている。今後の実臨床への応用に向け、わが国におけるエビデンスの蓄積や具体的な活用方法の確立も含め、さらなる解析手法の発展が望まれる。 　本特集では、冠動脈疾患のイベントリスクをどう評価し、リスクファクターにどう介入することで、合併症を含めた冠動脈疾患予防にせまれるかを各領域の第一線の先生方にご執筆して頂いた。 　本特集が読者にとって循環器病の予防の一助になることを期待している。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.67 No.4…

これからの循環器診療に必須となる精密医療の基本から患者の診方までわかりやすく解説．本書で精密医療の第一歩を！分子レベルで患者を理解し，個々にあった治療を提供していく精密医療の視点が身につきます． 1章 循環器疾患における精密医療のイントロダクション 1 はじめに 2 精密医療における基本コンセプト 2章 遺伝要因と循環器疾患 1 心筋症における遺伝要因とは？ 2 心筋症の遺伝要因の全貌解明と精密医療への展開 3 新規の心筋症原因遺伝子を特定する 他 3章 心筋細胞の機能的破綻としての心筋症・心不全 1 心筋症遺伝子に関係する遺伝要因から心不全に関係する分子生物学を紐解く 2 心不全の発症・制御に関係するシグナルの入力を理解する 4章 心筋梗塞・心房細動の遺伝要因と環境要因の統合的理解 1 循環器common diseaseは疾患関連遺伝子に関係する一塩基多型で特徴づけられる 2 疾患関連遺伝子の近傍には，影響力の強いレアバリアントが存在する 3 虚血性心疾患と心房細動における疾患関連遺伝子から発症機序を紐解く 他 5章 心筋細胞の代謝・収縮と電気生理 1 心筋代謝・収縮の関係性の理解 2 酸化ストレスによる心筋代謝の破綻メカニズム 3 心筋イオンチャネルの機能とその破綻により生じる不整脈の理解 6章 心筋再生・疾患iPS細胞 1 心筋分裂・再生のメカニズム 2 心臓再生医療の将来展望 3 疾患iPS研究による精密医療への発展 7章 心筋ー非心筋の連携〜免疫・炎症・線維化・動脈硬化 1 心臓における免疫・細胞・線維化とそれを制御する非心筋細胞の機能 2 マルファン症候群の病態生理と精密医療 3 肺動脈性肺高血圧症の分子遺伝学的病態に基づく精密医療戦略 8章 代謝性疾患とHFpEF・右心不全 1 全身代謝が心臓に与える影響を理解するー糖尿病・肥満を中心に 2 近年明らかになってきたHFpEF・右心不全の病態について理解する 9章 先天性心疾患の基礎的分子メカニズム 1 心臓の発生と先天性心疾患 2 iPS細胞を用いた心臓発生研究 3 おわりに 10章 循環器疾患における臓器・疾患連関 1 心臓と他臓器との臓器連関を理解する 2 心臓と腫瘍との関係性を理解する腫瘍循環器の精密医療 11章 精密医療実現に向けた将来展望 1 精密医療実現に向けた電子カルテデータの利活用 2 心不全治療に心臓リハビリテーション・チーム医療・緩和ケアを組合わせた精密医療

5,720円

もっとよくわかる！循環器学と精密医療…

2,530円

Thrombosis　Medicine（Vol．11　N…

抗血栓療法は、抗血小板療法と抗凝固療法に分類される。 　抗血小板療法は、主に動脈系のアテローム血栓症を予防する目的で、血小板凝集を抑制する薬剤を用いる。一方、抗凝固療法は、主に静脈系や左房などの血栓塞栓症を予防する目的で、凝固因子を阻害し、赤血球やフィブリンによる血栓凝集を抑制する抗凝固薬を用いる。 　抗血小板薬には、古くから使用されているアスピリンに加えて、冠動脈疾患患者に対してチアノピリジン系薬剤が登場し、薬剤溶出性ステント挿入後や急性冠症候群治療後の一定期間は2剤併用療法(dual antiplatelet therapy: DAPT)が行われる。しかし、DAPTにより予後に影響を与える出血性イベントが多くなるため、近年の大規模臨床試験の結果からDAPT期間は可能な限り短縮する傾向にある。抗血小板療法は、冠動脈疾患以外にも、アテローム血栓性脳梗塞、末梢動脈疾患でも広く普及している。 　抗凝固薬としては、第II、VII、IX、X凝固因子を阻害するビタミンK拮抗薬(ワルファリン)が、心房細動による心原性塞栓症の予防や静脈血栓症、人工弁(機械弁・生体弁)に対して古くから用いられてきた。2011年から、本邦でもトロンビンまたは第Xa凝固因子を選択的に阻害する4つの直接経口抗凝固薬(direct oral anticoagulant: DOAC)が登場した。DOACは、血中モニタリングが基本的に不要であること、食事の影響を受けにくいこと、4つのDOACの大規模臨床試験でワルファリンに比べて頭蓋内出血などの大出血が少ないことなどから、本邦でも広く使用されている。その後も、アブレーション周術期のDOACとワルファリンの安全性と有効性を比較した臨床試験などが次々と発表され、ますますその適応が広がりつつある。一方で、超高齢化社会に既に突入した本邦では、多疾患を併存した患者の増加によって、例えば、虚血性心疾患に心房細動を合併した場合、抗血小板薬と抗凝固薬を併用しなくてはならない場面が増え、出血リスクの増大が問題となっており、これらに対する対策も重要な課題である。 　本特集では、それぞれの領域でご専門の先生方に、近年の大規模臨床試験のエビデンスや実臨床での経験に基づいて、抗血栓療法について解説していただいた。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.68 No.4…

血栓症の治療や予防方法は近年大いに発展し、新規治療薬も相次いで発売された。これらの新薬は、実地臨床での使用例が増えるにつれて問題点も明らかになり、逆に、長らく使用されてきた薬剤の優れた点も見直されるようになった。本書では、血栓症治療薬の作用機序と使用方法、使用上の問題点も記載した。

5,500円

血栓形成と凝固・線溶…

すでに国内には50万人を越える成人期に達した先天性心疾患患者が存在すると言われている。循環器内科医，小児循環器医だけでなく，一般内科医にとってもいつかは遭遇する，もしくは既に実臨床で対応する必要性のある疾患群となっている可能性がある。 　残念なことに，成人先天性心疾患の診療や治療では高いエビデンスで治療方針が確定している領域は限られており，過去の経験もしくは他の疾患群の治療を参考に個別の治療が行われているのが現状である。これは成人先天性心疾患といっても多種多様の病態があり，同一の疾患名であっても個別の患者の病態には大きな違いがあることが一因である。日本循環器学会を中心に国内でも成人先天性心疾患領域のガイドラインは発行され改訂も加えられてきたが，循環器領域の他領域のようにエビデンスレベルの高い推奨項目は非常に限られているのが実情である。特に肺高血圧， Fontan術後，妊娠・出産など、疾患そのものの多様性が大きいため、管理や治療については十分なエビデンスは確立していない。そして何よりも，このような患者の診療が成人先天性心疾患領域の最も重要な位置を占めているのである。 　個別の心疾患の診療・管理体制に目を向けると，他の循環器疾患領域と同様に新規医療が続々と登場し，その臨床応用が期待されている。また，循環器関連の学術集会などで，シンポジウムや教育セッションとして成人先天性心疾患が扱われる機会が増加してきている。本領域に関心を持つ医療関係者が増加していることは喜ばしいことであるが，今後はさらに多くの医療関係者に成人先天性心疾患を理解し対応できる知識と経験を広めていく必要がある。本領域は医学部学生の時期には教育の機会がまだまだ限られているため，循環器領域の研修医をはじめとする若手研修医には，成人先天性心疾患の全体像を把握し各領域のエキスパートの考え方を学習する機会を持つことはとても重要と思われる。 　成人先天性心疾患の診療では，循環器領域のみで解決する問題以外に、多領域の共同での対応を必要とする領域が多い。妊娠・出産はその代表であり，Fontan術後遠隔期の腹部臓器障害や蛋白漏出性胃腸症に対する対応，チアノーゼ疾患に伴う腎障害なども、循環器領域以外の知識と経験が必要である。また，小児期から成人期への移行医療体制の確立，患者が社会の中で活動していくための社会保障など，看護や医療政策などのテーマは，日常診療では非常に重要な位置を占めるのにもかかわらず，医師が学ぶ機会の限られている領域である。このような多領域の情報についても多くの方に理解していただく必要がある。 　本特集ではこのような目的を達するために，成人先天性心疾患における各分野のエキスパートの先生に，臨床の場で役立つ現時点での最も先進的なコンセンサスを記載していただくことをお願いした。成人先天性心疾患診療では、ある日突然重症の患者さんを治療管理しないといけない状況に遭遇する可能性がある。先生方の「その日」にお役に立つ特集になればと考えている。 （岡山大学循環器内科　赤木禎治）

4,400円

循環器ジャーナル Vol.69 No.3…

現場でよく出合う疑問を厳選，最新エビデンスに基づいた循環器診療のポイントを解説！

5,170円

循環器診療のギモン、百戦錬磨のエキスパートが答えます！…

臨床医と研究者が共に創る循環器病学の未来へ！ 循環器疾患領域では発症機序・分子病態の解明が進み，未来医療を導くような基礎研究も進展しているが，それらの知見は臨床医にはまだ十分に理解・活用されていない． 「脳卒中・循環器病対策基本法」も成立し，大きく変わる循環器診療のなかで，本書では，30テーマの第一人者が，疾患予防・治療につながる基礎研究の過去・現在と未来を語る．

6,600円

Cutting Edge of Molecular Ca…

循環器領域では、多くの治療デバイスが登場し、今や非薬物治療なくして循環器疾患の治療は考えられない時代になっている。しかし、循環器疾患治療の基本は薬物治療であることには変わりない。安全でかつ最大の効果を引き出すためには、薬を使うタイミングとともに、病態に応じて増量・減量あるいは中止も必要になってくる。診療ガイドラインや成書では、薬の選択は示されても、このような患者背景に応じた考え方や使い方は示されていない。 　冠動脈インターベンション時代の今、より適切な抗血小板薬治療とはどのようなものか。また、冠動脈疾患の心血管イベント抑制には、いかに必要かつ十分な脂質管理を行うか。冠攣縮性狭心症は、カルシウム拮抗薬を中心とした薬物治療が基本であるが、患者の反応は一様でなく、奥が深い。古くから冠動脈疾患治療薬として使用されてきたβ遮断薬と硝酸薬を使用する場面とはどのようなものか。 　心不全症状の改善にはfirst-lineとなる利尿薬を、必要な場面でいかに適切に選択・使用するか。β遮断薬、レニン・アンジオテンシン系阻害薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、心不全（収縮不全）の標準治療薬として確立しているが、その多面的役割を理解し、十分な用量まで使えているか。新しい心不全治療薬が登場してきたが、その導入タイミングや使い方はどうしたらよいのか。一方で、非代償期に用いられる静注血管拡張薬や強心薬をどう使いこなすか。近年使用頻度が減っているジゴキシンの役割は残されているのか。 　不整脈治療の中心となるβ遮断薬は、その選択や使い方をどうすべきか。1990年代以降、不整脈治療の表舞台から降ろされた感があるI群抗不整脈薬は、いまだfirst-lineの薬である。一方、主役となったアミオダロンやベプリジルは複雑な薬理作用と薬物動態を有しているが、効果的かつ安全に使うためにはどのようにすればよいのか。心房細動患者の抗凝固療法は直接型経口抗凝固薬の時代となったが、その中での使い分け、ワルファリンの必要な場面、侵襲的処置が必要な場面での対応はどうするのか。 　日常診療で悩むことも多い高血圧においては、家庭血圧をどう活用すべきか、白衣高血圧への対応、歴史の古いβ遮断薬や利尿薬の立ち位置や役割はどうなったのか。この20年間に各種肺高血圧治療薬が登場し、治療オプションは増えたが、どのような組み合わせが望ましいのか、そしてその導入タイミングと投与設計はどうするのか。 　循環器疾患患者には併存疾患を抱えた方も多く、併用薬によっては病態を悪化させることもあり、妊娠、加齢、多剤併用の影響も考慮する必要があるが、循環器診療で知っておくべき併用のポイントは何か。 　本特集ではこうした疑問に対し、薬物治療に精通した第一線の医師が、各循環器治療薬の基本的な考え方を踏まえ、実臨床での使い分け、治療中のモニタリング、注意点、さらに経験からのコツを解説する。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.70 No.2…

3,300円

わかりやすい血栓と止血の臨床…

本書は，高齢者の循環器診療において直面する悩みやコンセンサスの得られていない課題について「評価」，「治療」，「管理」，「ケア」，「倫理的課題」に分類し，詳細に解説．各項目では，「なぜ悩んでしまうのか？」実臨床において問題となる背景をまず提示し，その具体的な悩みを「ズバリ解決！」する． 【内容目次】 I　評価 　1．外来で“フレイル”の評価はなぜ必要？ 　2．“サルコペニア”と“フレイル”は違うの？ 　3．簡単にできる認知機能評価やADL評価とは？ 　4．簡単にできる栄養状態の評価とは？ 　5．簡単にできる嚥下機能評価とは？ 　6．耳が遠い，認知機能に問題ありーどうやって医療面接する？ 　7．典型的症状を示さない高齢者の虚血性心疾患はどう診断する？ 　8．転倒しやすい患者はどうみつける？ II　治療 　1．フレイル高齢者の高血圧ーどの降圧薬を選べばよい？血圧管理目標値はどれくらい？ 　2．フレイル高齢者の糖尿病はどう管理する？ 　3．CKDを合併した高齢者における降圧治療の注意点は？ 　4．フレイル高齢者の虚血性心疾患に対する適切な治療は薬物療法か？冠動脈血行再建術か？ 　5．フレイル高齢者に対する抗凝固療法はどう実践すればよい？ 　6．高齢者の慢性的貧血にどう対処したらよい？ 　7．潜在性甲状腺機能低下症は治療しなくてもよい？ 　8．高齢者に対する不眠症治療のコツとは？ 　9．フレイル高齢者に対するTAVIは何歳までが適応か？ III　予防・管理 　1．高齢者のやる気を引き出すテクニックとは？ 　2．サルコペニアを予防するための工夫とは？ 　3．がんのスクリーニングをどうする？ 　4．超高齢者に減塩は必要？ 　5．夜間頻尿はどう対処する？ 　6．高齢者の栄養管理は実際にどうすればよい？ 　7．誤嚥性肺炎をどうやって予防する？ 　8．末梢動脈疾患を合併する高齢者にフットケアを行う際の注意点は？ 　9．フレイル高齢者に対する薬剤管理の工夫とは？ IV　診療・介護ケア 　1．足のむくみを訴える高齢者が受診したら 　2．維持血液透析中の高齢者に対する循環器内科医の役割は？ 　3．入院中のうつ・せん妄はどうすれば予防できるか？ 　4．嚥下機能低下や経口摂取困難なときの薬物療法は？ 　5．独居の高齢者に対する外来管理はどうする？ 　6．介護施設・在宅におけるケアのポイントは？ 　7．病診連携を上手に利用する方法は？ 　8．心不全を繰り返す高齢者ーどうセルフケア支援を行えばよいのか？ V　倫理的問題 　1．独居の高齢者が外来を受診しなくなったときに取るべき対応は？ 　2．認知機能に問題があり，代諾者もいない高齢者に対するインフォームド・コンセントー一体どうすればよい？ 　3．循環器疾患を合併する高齢者のエンドオブライフケアーどう考えて，どう対処する？ 　4．集中治療が必要な高齢者に対する侵襲的治療（人工呼吸器・機械的補助循環・人工透析など）をどう考える？ 　5．DNARの考え方は？ 　6．循環器専門医が考えなければいけない緩和医療とは？ 索引

4,620円

現場のお悩みズバリ解決！循環器の高齢者診療“術”…

2,530円

Thrombosis　Medicine（Vol．15　N…

肺高血圧症のなかで、肺動脈性肺高血圧症(pulmonary arterial hypertension: PAH)は慢性進行性の肺血管増殖を特徴とし、極めて不良な予後経過をたどる難治性疾患と考えられてきた。しかし、プロスタサイクリン製剤、エンドセリン受容体拮抗薬、PDE5阻害薬といったPAH治療薬によって患者の予後が大きく改善していることを臨床現場の医療者は実感している。さらに最近では可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激薬やIP受容体アゴニストも登場し、その効果が期待されている。一方、新規治療薬の有効性を検証したランダム化比較試験(RCT)の多くは、主要評価項目として6分間歩行距離を採用してきたが、その妥当性は疑問視され始めており、最近のRCTでは、イベント発現までの時間といった臨床アウトカムを反映するものが主要評価項目とされている。しかし、これらRCTで全死亡の改善を明確に示したPAH治療薬はほとんどない。さらに、PAH治療薬を初期の段階から積極的に併用するup-front combination治療が注目されているが、逐次追加療法sequential combination治療とup-front combination治療を比較したRCTはなく、単剤で十分効果が得られる患者が存在するのも事実であり、系統の異なる治療薬の使い分けについても十分な根拠を持ち合わせていない。 この特集企画では『肺高血圧症 Cutting Edge』と題して、進捗著しい肺高血圧症の診断・治療に関して何がどこまで明らかになっており、何が未解明なのか、最先端の状況を、肺高血圧症のエキスパートの先生方に解説していただいている。5章からなる構成では、まず総論で、世界および日本の肺高血圧症に対する取り組みが紹介され、第2章では肺高血圧症の発症に関して『何が原因か、なぜ原因となるのか？』、第3章では『診断のきっかけ、どんなサインが重要か？』、第4章では『内科的治療と外科的治療、そして将来の治療』、最後の第5章では『肺高血圧症のトピックスあるいはコントラバーシ』として、まだ議論の余地がある点については、それぞれの意見とその根拠を解説していただいた。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.66 No.3…

循環器疾患を診るとき，ガイドラインや添付文書に示された治療方針・処方をすべての患者にあてはめれば，十分な治療を行ったといえるのだろうか？　ときに標準的治療のみでは進まない臨床のなかで，解決のヒントや専門家ならではの視点を伝えるべく，循環器内科のスペシャリストが，循環器薬物治療における「とっておきの極意」を紹介！ 総　論 　薬物治療を行う前に知っておきたいこと（山下武志） I．高血圧に対する薬物治療 　1．Ca拮抗薬の効果はどれも同じか？（藤原健史　　苅尾七臣） 　2．ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬をいつ，どう使う？（藤野貴行　　長谷部直幸） 　3．α遮断薬，β遮断薬は降圧薬ではないの？（平光伸也） 　4．降圧薬を選択するときに，何か抜けていませんか？（大西勝也） II．心不全に対する薬物治療 　5．RAS阻害薬の使用に工夫は必要なのか？（樋口義治） 　6．HFrEFへのβ遮断薬投与に禁忌はあるのか？（山本一博） 　7．心不全治療におけるループ利尿薬とミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の使いかたは？（西村晃一　　朝倉正紀　　増山　理） 　8．作用機序から理解するhANPの上手な使いかたとは？（桑原宏一郎　　元木博彦） 　9．トルバプタンの外来継続投与が真に必要な患者とは？（絹川弘一郎） 　10．静注強心薬はいつ，どう使うのか？（猪又孝元） III．虚血性心疾患に対する薬物治療 　11．抗血小板薬をどのように使用する？（興野寛幸　　上妻　謙） 　12．虚血性心疾患に対するスタチンの有用性と適切な使用法とは？（船水岳大　　宮内克己） 　13．フィブラート：安全に使うために，何に気をつけたらよいか？（林　愛子　　横手幸太郎） 　14．虚血性心疾患へのとりあえず硝酸薬は正解か？（七里　守） IV．不整脈に対する薬物治療 　15．不整脈薬物治療におけるI群抗不整脈薬の役割は何か？（志賀　剛） 　16．アミオダロンは高齢者心房細動に使える？（高橋尚彦） 　17．ワルファリンのメリットと使用時の注意点とは？（奥山裕司） 　18．DOAC処方後に定期的な血液検査は不要？（宮本康二　　草野研吾） 　19．頻脈性不整脈のためのβ遮断薬，Ca拮抗薬，ジギタリスの使用法は？（渡邉英一） V．関連疾患に対する薬物治療 　20．DPP-4阻害薬は，糖尿病血管症の成因の1つであるAGE-RAGE系に作用するか？（山岸昌一） 　21．SGLT2阻害薬は2型糖尿病を合併した循環器疾患患者の救世主になれるか？（田中敦史　　野出孝一） 　22．肺動脈性肺高血圧症治療における皮下注／静注プロスタサイクリン製剤導入のタイミングは？（波多野将） 　23．急性肺血栓塞栓症に対してDOACをいかに活用するか？（山田典一） 　24．高尿酸血症の治療は必要か？（桑原政成　　久留一郎） 日本語索引 外国語索引

3,960円

エキスパートが秘訣を語る 循環器薬物治療の極意…

◆「SPECTってどのくらい信頼できるの？」「房室ブロックって結局どうするの？」……ガイドラインを読むだけでは解決できない問題は日々の診療に多々あります。本書は、循環器内科医のそんな「悩みどころに」お答えします！ ◆検査、手技、疾患それぞれの悩みどころを具体的な症例をあげ、それらに著者が現場でどう対応しているかを解説。さらにそれを踏まえて編者水野先生が「押さえておくべき用語」「そうはいっても知っておくべき基本的なガイドライン情報」を挙げています。 ◆これらを合わせることで「現場ドクターの暗黙知」を感じ取れる1冊です。ぜひ日々の診療にお役立てください！ 1章　悩みどころの……基本検査！ 1 誰だ，「心電図は簡単」って言ったのは！？ 2 ガイドラインで推されてるKerley’s B lineって難しくない？ 3 心エコーでasynergyってホント？ thickeningって何じゃ？ 4 今って運動負荷試験はどうなの？ 何歳までできるのか？ 5 SPECTってどのくらい信頼できるの？ 6 今どきドブタミン負荷心エコー？ いつ，どう使うの？ 7 とりあえず胸痛があれば冠動脈CTってダメ？ 8 心機能低下精査で遅延造影MRIをやったけど，よくわからないのは自分だけ？ 9 感染性心内膜炎とかデバイス感染ってやっぱりPET？ 2章　悩みどころの……基本手技！ 1 PCI適用の判断はFFRだけでもう十分じゃないか─安静時圧指標の登場で変わってきたこと 2 心筋生検ってリスク対効果が悪くないか？ 3 心膜穿刺は前胸部？ 心窩部？ 10mmってやっぱりリスクあるよね…… 4 カテ後の止血って結局どう押さえるの？ 3章　悩みどころの……疾患！ 1 不整脈─ 結局，wide QRS complex tachycardiaってどうするの？ 2 徐脈─ 房室ブロックって結局どうするの？ 3 虚血性心疾患─ LADのjust proximalは結局PCIじゃだめ？ 4 心不全─ 結局，高齢者のHFpEFにβ遮断薬とRAA系阻害薬は投与する？ 5 弁膜症─ 無症候性の大動脈弁狭窄症に治療適応はあるのか？ 6 心筋症─ よくわからない無症状だけど，心筋が明らかにおかしい場合は？ 7 心筋炎─ 急性心筋炎ってどのタイミングで人工補助デバイスを入れればよいの？ 8 心膜炎─ 収縮性心膜炎と拘束型心筋症は判断が難しすぎる……どうすれば？ 9 動脈・静脈疾患─ 術前で見つかったヒラメ筋の血栓って結局どうしてる？ 10 高血圧・低血圧─ 二次性高血圧のスクリーニングは誰にどこまでやる？ 全部を全員に？ 11 心臓腫瘍─ 心臓内腫瘍において，生検するべきかどうなのか？ 他の検査との関係 12 先天性疾患─ 心房中隔欠損症って聴診でわかる？ エコーで確実？ 結構難しくないか？

4,950円

エキスパートが答える循環器領域25の疑問【電子版付】…

心臓ペースメーカは1930年代、除細動器は1940年代にその原型が開発された。戦後の約80年間でこれらの医療機器は急速に進歩を遂げたことになる。巨大な体外式ペースメーカが心臓の中に植込むカプセル型のペースメーカに進歩したことを考えると、医療機器の進化の凄まじさが理解出来るであろう。 　不整脈治療の最新デバイスといえば、前出のリードレスペースメーカ以外に、致死的心室性不整脈に対する様々な除細動器があり、それは経静脈的にリードを植込むシステムだけではなく、皮下植込み型除細動器、ベストのように着脱できる着用型自動除細動器がある。さらに心不全治療にまで守備範囲を広げた心臓再同期治療は、現在では確立した治療法として位置付けられている。進歩はハードウェアだけではない。対面診療なしでもデバイスや不整脈の状況を診断できる遠隔モニタリングのネットワークは世界中で確立し、今後はスマホなどの携帯端末やAI技術などを使った総合的な健康管理システムに進化するはずである。 　こうした華々しいデバイス関連の進歩に相対して、ある一定の確率で発生するデバイス感染とリード関連トラブルの問題を解決することもわれわれの使命である。デバイス感染は、ペーシングデバイスの近代化、複雑化に伴い増加しつつある。放置すれば致命的な感染性心内膜炎、敗血症に直結するため、早期に発見しリード抜去を含むデバイス全摘出を行う必要がある。ところが、デバイス植込み施設とリード抜去施設のアンバランスにより適正な治療が行われないことが多い。また、リードの不具合、デバイスアップグレードなどにより使用されなくなったリードが体内に残留することが、感染症、静脈関連合併症、弁逆流などの問題点を惹起することが明らかにされ、必要最小限の心内リードで治療が継続されることが求められている。この場合にも、古いリードを抜去する低侵襲経静脈的リード抜去術の役割が重要になってくる。 　不整脈治療デバイスの進歩と、それに付随するリードマネジメントは表裏一体をなすものであり、不整脈のデバイス診療に携わる医療スタッフにとってはいずれも欠くことが出来ない必須アイテムである。とくに「リードマネジメント」という考え方は最近になって注目され始めた分野であり、この特集号では紙面を割いて詳解した。多くの読者にとって日常診療の糧となれば幸いである。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.68 No.3…

本書は，特に若手の循環器内科医が理解すべき6つの循環器疾患（1心不全，2心筋症，3不整脈，4先天性心疾患・肺動脈疾患，5弁膜症，6虚血性心疾患）を解説したコンプリートシリーズの7冊目である．「血管疾患」の診療に必須の知識を網羅するとともに，全ての掲載項目に対して腎臓内科専門医，脳卒中専門医からのアドバイスを掲載．「血管疾患」という切り口でまとめた類書はなく，循環器内科医に加え，心臓血管外科医ほか，血管疾患に関わる医師必携の一冊である． 1-1 血管疾患を診るために必要な動脈・静脈系の解剖・生理 1-2 動脈の変異，破格および側副血行路について 2 血管疾患を疑う症状・身体所見の見方：診察室に入ってきた患者をどのように診て所見をとるか 3 血管疾患を診るための生理検査 4 血管疾患を診るための放射線検査 5 血管疾患の遺伝的素因・原因と遺伝子診断の実際 6-1 腹部大動脈瘤 6-2 腹部大動脈瘤 7-1 急性大動脈症候群 7-2 胸部大動脈瘤 8 急性動脈閉塞 9 閉塞性動脈硬化症 10 末梢動脈瘤（内臓動脈瘤を中心に） 11-1 血管炎1 高安動脈炎，Buerger病 11-2 血管炎2 Behcet 病 11-3 血管炎3（高安病とTAO以外） 12 頸動脈狭窄 13-1 動静脈奇形（AVM）1 13-2 動静脈奇形（AVM）2 14 下肢静脈瘤 15 血栓症（肺血栓塞栓症，深部静脈血栓） 16 Raynaud 現象と表在性血栓性静脈 17-1 悪性腫瘍と血管疾患 17-2 悪性腫瘍と血管疾患（外科手術・再建） 18 COVID-19 と血管疾患・血栓

8,800円

循環器診療コンプリート　血管疾患…

3,520円

高血圧研究の歴史

3,630円

循環器救急・集中治療の高価値医療…

8,580円

循環器研修ノート改訂第2版…

4,620円

PDCA理論で学ぶ内部障害理学療法…

3,300円

CATH　LAB　JIN（2020冬（Vol．3　No．…

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