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透析医療における医療事故と災害対策マニュアル…

がん薬物療法の進歩に伴い，がん患者の予後が改善し，抗がん化学療法や分子標的薬治療を受ける患者数が増加している。がん薬物療法の有害事象である腎毒性は有効ながん治療の遂行を妨げ，がん患者のQOL を低下させる。従ってがん薬物療法時における腎障害のマネジメントはOnco-nephrologyという新しい診療領域として，高い専門性と正確なエビデンスの構築が期待されている。しかし，これまで腎機能低下者へのがん薬物療法の投与設計や腎障害予防，および薬剤の腎毒性への対応は，伝承や経験則，治験情報に基づき臨床現場で行われてきたものの，そのエビデンスの確かさは定かではなかった。 　この10年間で，腎機能の評価にクレアチニン・クリアランスに代わり，eGFR が用いられるようになり，さらに慢性腎臓病（CKD）および急性腎障害（AKI）の病態やその危険因子が明らかになってきた。この臨床腎臓学の成果を抗がん薬物療法のマネジメントに応用し，エビデンスに基づく診療を行うことで，がん薬物療法の効果と，がん患者のQOL をさらに高めることを支援することが，本ガイドラインを作成した目的である（序文より）。 ○はじめに ○本ガイドラインについて ○ガイドラインサマリー ○推奨 1. がん薬物療法前後の腎機能評価 【CQ1】 抗がん薬投与における用量調節のための腎機能評価にeGFR は推奨されるか？ 【CQ2】 抗がん薬によるAKI の早期診断に，バイオマーカーによる評価は推奨されるか？ 2. がん薬物療法時の腎機能低下予防 （1）総論 【CQ3】 腎機能の低下した患者に対して毒性を軽減するために抗がん薬投与量減量は推奨されるか？ （2）白金製剤 【CQ4】 シスプラチンによるAKI を予測するために，リスク因子による評価は推奨されるか？ 【CQ5】 シスプラチン分割投与は腎障害の予防に推奨されるか？ 【CQ6】 シスプラチン投与時の補液（3L/日以上）は腎障害を軽減するために推奨されるか？ 【CQ7】 シスプラチン投与時のshort hydration は推奨されるか？ 【CQ8】 利尿薬投与はシスプラチンによる腎障害の予防に推奨されるか？ 【CQ9】 マグネシウム投与はシスプラチンによる腎障害の予防に推奨されるか？ 【CQ10】 腎機能に基づくカルボプラチン投与量設定は推奨されるか？ （3）その他の薬剤 【CQ11】 大量メトトレキサート療法に対するホリナート救援療法時の腎障害予防には尿のアルカリ化が推奨されるか？ 【CQ12】 血管新生阻害薬投与時にタンパク尿を認めたときは休薬・減量が推奨されるか？ 【CQ13】 ビスホスホネート製剤，抗RANKL 抗体は腎機能が低下した患者に対しては減量が推奨されるか？ （4）維持透析患者 【CQ14】 維持透析患者に対してシスプラチン投与後に薬物除去目的に透析療法を行うことは推奨されるか？ （5）特殊な合併症 【CQ15】 腫瘍崩壊症候群の予防にラスブリカーゼは推奨されるか？ 【CQ16】 抗がん薬によるTMA に対して血漿交換は推奨されるか？

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【腎臓病患者の臨床検査にはこれ一冊！保存期CKD・透析・腎移植患者の検査値の解釈のポイントが掴める，現場で役立つ必携のガイド！】 慢性腎臓病（CKD）の患者数は多く，CKD・末期腎不全（ESKD）診療の重要性は高まっている．また腎臓病患者の診療では臨床検査が欠かせず，検査値の解釈には注意が必要である． 本書ではCKD・ESKD診療の場で用いられる臨床検査に焦点を当て，保存期CKD・透析・腎移植患者のそれぞれに対する検査値の読み方をわかりやすく解説．各検査項目の腎機能別の基準値・測定法はもちろん，どんな時にこの検査を行うのか？　患者の腎機能を踏まえて検査所見をどのように解釈するのか？　どのように原因診断を進めるのか？　そして次にどんな治療・アクションが必要か？　その一連の流れをエキスパートが網羅的に解説している． 腎臓・透析の専門医のみならず看護師，臨床工学技士などの透析室スタッフ，腎臓病患者を診る一般内科医にとっても間違いなく役立つ必携”CKD・透析・腎移植”臨床検査ガイド． ≪主要目次≫ 第1章　CKD・ESKDに関する臨床検査総論 　1．CKD・透析・腎移植における臨床検査の意義 　2．ルーチン検査と必要時検査 　3．CKD・透析・腎移植患者の検査値の特徴 第2章　尿検査のみかた 　1．尿検体採取の注意点 　2．尿比重，尿浸透圧 　3．尿pH　ほか 第3章　腎機能評価法 　1．腎機能評価法 第4章 腎画像検査 　1．腹部超音波検査 　2．CT・MRI検査 　3．腎血管系造影検査　ほか 第5章　保存期 CKD・ESKD患者の検査 1腎性貧血に関する検査 2KD-MBDに関する検査 3水・電解質，酸塩基平衡に関する検査 4体液量に関する検査 5血管系・動脈硬化に関する検査 6凝固に関する検査 7代謝に関する検査 8栄養状態の評価に関する検査・指標 9QOLの評価に関する指標 第6章　維持血液透析患者特有の評価法 1透析効率の評価法 2抗凝固薬の調節に用いられる検査 3バスキュラーアクセスに関する検査・評価 4 透析アミロイドーシスに関する検査 第7章　腹膜透析の検査 　1．腹膜透析患者のデータの特殊性ー血液透析患者との比較 　2．腹膜透析の質に関する検査（PETを含む） 　3．カテーテル関連感染症・腹膜炎に関する検査　ほか 第8章　腎移植の検査 1移植前の検査 2移植後の検査 第9章　CKD・ESKD患者における感染症検査 　1．CKD・ESKD患者における感染症検査総論 　2．肝炎ウイルス検査　ほか 第10章　CKD・ESKD患者における悪性腫瘍検査 　1．CKD・ESKD患者における悪性腫瘍検査総論 　2．血液系悪性腫瘍に関する検査　ほか 索引

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腎は究極のバランサーだ！「電解質」や「酸塩基」を考えるのは、実に“ややこしい”。だが、腎はあなたが“ややこしい”と感じているすべてのことを日々、黙々と実行し、生命の維持に寄与している。そんな健気な臓器の働きを、この１冊から繙いてみようではないか。内科学を学ぶすべての人に贈る。“１周目”のテキスト！

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これだけは知っておきたい透析療法…

ひとは、一生治らない病気や死に直面するような病気の宣告を受けた場合、身体的、精神的に追い込まれることがある。そういう場合であっても、ひとは、苦しい状況から立ち上がり、生きていこうとする。私たちは、そうしたひとに出会うと、ひとの真の強さ、素晴らしさを感じることができる。本書で筆者が注目しているのは、慢性疾患（維持透析治療を受けている）患者が苦悩の状況にありながらも、自らを励まし、力づけ、自らを少しでも楽にしようとする「こころの内発的な自己治癒活動の存在」である。本書は、著者の学位論文をもとに、調査研究から、事例研究まで臨床現場で得られた生の声や資料を一般の読者にもわかりやすく整理し、伝えようとしたものである。 序論 第1章　維持透析患者の支援状況 第2章　維持透析患者の心理分析と内発的な自己治癒活動との関係 第3章　維持透析患者への心理面接とからだへのアプローチ（動作法）による支援 第4章　総合考察ー内発的な自己治癒活動の支え方 引用文献 あとがき 索引

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