グラム染色なしに，感染症診療はできない！標準的なグラム染色像を用いて菌を推定するドリルと染色像や病歴，検体の種類から診断の手がかりをみつけ，治療方針を導く症例ドリルで感染症の診療力がアップする！ 序 解答記入用紙 微生物名一覧 抗菌薬略語一覧 第1章 基礎知識編 1 検体のとり方 2 グラム染色のしかた 3 顕微鏡の使い方 4 グラム染⾊像の見方 第2章 ドリル1：基礎編 ◆ 問題1〜6 ◆ 問題7〜12 ◆ 問題13〜18 ◆ 問題19〜24 ◆ 問題25〜30 ◆ 問題31〜35 ◆ 問題36〜40 第3章 ドリル2：実践編 1 血管カテーテル関連血流感染症 2 市中肺炎 3 腎盂腎炎 4 鼻副鼻腔炎 5 皮膚軟部組織感染症 6 胆嚢炎・胆管炎 7 腹腔内感染症 8 関節炎 9 髄膜炎 10 骨髄炎 11 肺結節 12 脳膿瘍 13 下痢症 14 広域抗菌薬投与中の血管カテーテル関連血流感染症 15 複雑性尿路感染症 16 人工呼吸器関連肺炎・院内肺炎 17 手術部位感染症 18 院内発症の細菌性髄膜炎 19 肺の空洞影 20 総合問題 菌名索引 索引

3,960円

グラム染色診療ドリル…

トラウマを抱える当事者、加害者、支援者の 立ち位置を示したモデル「環状島」。その新 たな可能性を7人の対話者とともに探る。 序章　環状島をひらく旅………宮地尚子 第1章　臨床における秘密と嘘………（対話者）森　茂起 第2章　こころの内海に潜るーースキーマ療法と環状島………（対話者）伊藤絵美 第3章　「ボーダー」・治療者・環状島………（対話者）林　直樹 第4章　「被害」と「加害」の螺旋を超えてーー『プリズン・サークル』から考え る………（対話者）坂上　香 第5章　トラウマと声・身体………（対話者）斎藤　環 第6章　トラウマインフォームドケアと環状島………（対話者）野坂祐子 第7章　トラウマと依存症臨床の未来………（対話者）松本俊彦

2,420円

環状島へようこそ　トラウマのポリフォニー…

WJOG（西日本がん研究機構）臨床研究グループが肺癌診療に貢献するための新たなステップとして，臨床研究のノウハウとその結果をどのように日常診療に取り入れるかをテーマに，肺癌臨床を最前線でリードするWJOG に属する若手医師たちを中心に作成した、肺癌診療に携わる医師必携の一冊。標準的治療がスピード感をもって変化しているような現在の状況においては，日常臨床での経験を，時間をかけて積むことは，これまでより難しくなってきている。このような中，臨床試験での経験と日常臨床での診療の経験の双方が充実して初めて，適切な判断ができるのではないかとの考えのもと、本書は作成されている。全体の構成としては，診断・検査・遺伝子検査の実際から，外科的手術，放射線治療，全身化学療法の実際のレジメン，さらには副作用対策においては，免疫チェックポイント阻害剤の免疫関連有害事象対策など最新の情報を盛り込んでおり，医師のみならず，看護師，薬剤師など他業種の方々にとっても，日常診療の指針として役立つ一冊となっている。

6,380円

肺癌診療 虎の巻 WJOG 肺がんグループのプラクティス…

末梢神経・筋疾患には多様な病態があり，中枢神経疾患との鑑別を要すことも多いため，脳神経内科医は専門か否かを問わず，基本知識の習得や診断のためのノウハウを学ぶことが欠かせない．本書は，末梢神経・筋疾患の診断に必要な各種検査の基礎知識と実際の進め方，主要疾患の実臨床における対応をやさしく解説した入門書となっている．30の精選された症例を収載し，診断の要点をクイズ形式で示すことで，腕試しをしながら読み進めることができる．電気生理学的検査・組織診断・画像診断の基本から，実臨床での進め方までが一気にわかる，現場感覚満載のテキスト． 【内容目次】 Chapter1　末梢神経・筋疾患〜診断に必要な検査の基本と進め方〜 　A．神経症候からわかること 　B．電気生理学的検査の基礎知識と実際 　　1．神経伝導検査 　　2．針筋電図 　C．組織学的検査の基礎知識と実際 　　1．末梢神経の組織学的検査 　　2．筋の組織学的検査 　D．画像検査の基礎知識と実際（CT，MRI，エコーなど） 　　1．末梢神経疾患 　　2．筋疾患 　E．検体検査の基礎知識と実際 　　1．末梢神経疾患 　　2．筋疾患 　F．検査の進め方〜主な疾患における検査手順の考え方〜 　　1．末梢神経疾患 　　2．筋疾患 Chapter2　診断トレーニング〜症例問題と実臨床での対応〜 　A．末梢神経疾患 　　Case1 　　Case2 　　Case3 　　Case4 　　Case5 　　Case6 　　Case7 　　Case8 　　Case9 　　Case10 　　Case11 　　Case12 　　Case13 　　Case14 　　Case15 　　Case16 　B．筋疾患 　　Case1 　　Case2 　　Case3 　　Case4 　　Case5 　　Case6 　　Case7 　　Case8 　　Case9 　　Case10 　　Case11 　　Case12 　　Case13 　　Case14 索引

7,700円

脳神経内科医のための 末梢神経・筋疾患 診断トレーニング…

救急・外来・病棟を問わず現場のナースが知りたい狭心症・心筋梗塞の知識がオールインワン！ 解剖・疾患、心電図などの検査、薬剤、カテーテル治療、手術、術後ケア、心リハまで解説。フローチャートで全体像もつかめる。薬剤・治療の最新知識も学べる一冊。

4,400円

まるごと狭心症・心筋梗塞…

気になってしかたがない。確かめずにいられない。手を洗わずにいられない。こういった人たちへの治療法。スムーズに治療を進めるための道しるべ。

880円

強迫性障害の治療ガイド…

糖尿病腎症を合併した糖尿病患者さんのために考案された食事療法の基準テキスト．13年ぶりに内容を全面改訂した．「糖尿病食事療法のための食品交換表　第7版」と同じ考え方で食事療法ができるように配慮されている．食品1単位の重量が見直されたほか，より使いやすくなるように様々な工夫が加えられた．

1,650円

糖尿病腎症の食品交換表…

リハビリテーションに新たなる武器！ rTMSと集中的リハビリテーションで、脳卒中後遺症の本質的な改善をめざす新しい治療技術の最先端情報を各領域のトップランナーが具体的に解説。慢性期の上肢麻痺、下肢麻痺、失語、摂食・嚥下障害、アパシー、うつ、パーキンソン症状、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群、long-COVIDなど、カバー領域はどんどん広がっている。適応を見極め、本気で改善をめざす攻めのリハビリテーションを学ぶ。

6,380円

rTMS治療とリハビリテーション医療…

消化器内科といえば 研修医の鉄板中の鉄板ともいえる。 すぐに内視鏡を依頼あるいは胃薬の処方でその場をしのいでいないだろうか。 できる内科医になるために、内科系疾患で最も頻度の高い消化管や肝胆膵疾患を診る必要がある。 本書では便秘、下痢にはじまり、消化性潰瘍、胃食道逆流症、機能性ディスペプシアの対処法や各種検査の捉え方もわかりやすく解説。

3,850円

極論で語る消化器内科…

この四半世紀で心不全の診療体系は大きく変わり、そして、定着した。まずエビデンスありきで、次に病態解釈を裏付けしつつ、そのうえで社会に普及させるという流れである。さらには、時間軸や原因疾患、臓器連関など論点が多岐にわたり、それらを包括する目的で心不全では診療体系のイメージづくりが求められてきた。イメージづくりは治療の脚本づくりに確かに重要なプロセスであるが、しかし一方で、イメージ先行のあまり根拠が曖昧なままに半ば定着しつつある概念も少なくないように感ずる。 　最近、予後という概念にどう対峙するべきかを考える機会が多い。循環器診療は、即時性と機動性が重視され、その場をいかに凌ぐかが重視されてきた。救命がその最たる治療標的である。一方で、心不全のadvance care planning（ACP）の重要性が認識され、保険診療にも組み込まれた。人生の店じまいをいかに図り、生きざまに沿った道筋をいかにつけてあげるかという作業である。超高齢社会のもと、その必要性は増すばかりである。しかし、目の前の患者に対し、自信をもって先手先手にACPを展開できない自分がいる。理由はひとつ、がんとは異なり、個別の心不全予後を推測することが大変難しいからである。ACPの質を高めるためには、結局のところ心不全の病態論の質を高めるしかない。ところで、この10年で心不全の形態が大きく変化した。38歳の拡張型心筋症のようないわゆる「きれいな」心不全に加え、フレイルと認知障害が重なり入院を繰り返す92歳のHFpEF症例ー心不全があるのは確かだがdisability全体のなかで心不全が占める割合は2割にも満たないのではないか、というような患者像が急増している。「心臓の不全」と「非心臓の不全」を一緒くたに扱うと、予後予測はもちろん、研究も、地域連携も、はたまた、実地臨床にも大きなブレが生じ、本質から離れた議論へつながりかねない。結局のところ、ひとつひとつを適切に切り分け、丁寧に要因分析を繰り返すしかないように思える。 　本特集では、見解が定まらない、あるいは意見が分かれる論点をピックアップし、私見も交え現時点での考え方を総説していただくことにした。様々な疑問点を論述するなかで、今後を見据えた問題解決へとつながることを期待したい。

4,400円

循環器ジャーナル Vol.71 No.2…

小児感染症診療で必要な微生物検査について，各検査の原理や検体採取・保存方法などの基礎知識をわかりやすく説明し，さらに疾患別に，原因微生物や診断の絞り込みに必要な検査を選び，検査結果をいかに解釈して鑑別診断や治療選択へつなげていくのか，その思考プロセスまで，小児感染症科医が実践的に解説した．“感染症診療のKey”となる微生物検査の知識を凝縮した1冊！ 【主な目次】 Part1　微生物検査の基礎知識 1．小児感染症診療の手順と微生物検査の位置づけ 2．迅速抗原検査 3．塗抹検査 4．血液培養検査（細菌，真菌） 5．細菌の培養同定検査 6．細菌の薬剤感受性検査，アンチバイオグラム 7．抗酸菌の培養同定検査，薬剤感受性検査 8．真菌の検査（培養同定検査，薬剤感受性検査，バイオマーカー） 9．核酸増幅検査 10．血清抗体検査 11．毒素検査 12．小児感染症診療におけるTDM Part2　実践！疾患別の微生物検査の進め方 1．血流感染症 2．神経系感染症 3．呼吸器系感染症 4．頭頸部系感染症 5．循環器系感染症 6．消化器系感染症 7．肝胆道系感染症 8．尿路系感染症 9．皮膚・軟部組織感染症 10．骨・関節感染症 11．生殖器感染症 12．特殊な状況での感染症 1）新生児の先天性感染症，2）免疫不全者の肺炎，3）免疫不全者の消化管感染症，4）術後創部感染症，5）医療機器関連感染症，6）好中球減少性発熱，造血幹細胞移植後の感染症，7）動物による咬傷，8）国内における小児の寄生虫症・人獣共通感染症，9）開発途上国などの渡航後発熱，10）被性的虐待児

3,850円

小児感染症の微生物検査の進め方…

待望の新訂第4版刊行。 【改訂版のポイント】 ✓全面改訂（新章「抗菌薬の適正使用」など30％増頁→約140頁へ） ✓電子書籍版（PDF版）付き 【手引きの特長】 ○コモンな感染症をシンプルに解説 ○ベッドサイドで使えるポケットサイズ (左右90mm×天地160mm) ○表形式でまとめられており、診断と診療のポイント、原因菌、処方例が一目でわかる 【第4版で新設した章・項目】 (他の既存の項目も、全面的に見直し) 2 感染症診療のロジック 3 抗菌薬適正使用の手引き 　1 de-escalation 　2 静注抗菌薬から経口抗菌薬への変更 　3 治療期間 　4 治療失敗時の考え方 　5 βラクタムアレルギー時の代替薬選択 　6 黄色ブドウ球菌菌血症のマネジメント・バンドル 　7 Candida血症のマネジメント・バンドル 4 臓器別のマネジメント 　3 尿路感染症 　　1） 急性膀胱炎 　10 輸入感染症，新興・再興感染症 　　1）渡航歴のある患者の発熱 　　2）渡航歴のある患者の下痢症 　　3）新型コロナウイルス感染症

1,430円

新訂第4版 感染症診療の手引きー正しい感染症診療と抗菌薬…

12誘導心電図について，新しい病態概念に関わる所見，重要性は高いものの周知されていない所見，不整脈のメカニズムや治療選択に関わる専門性が高い内容が学べる“エキスパート”向けの一冊．たこつぼ心筋症や不整脈原性右室心筋症／異形成，Brugada症候群など病態解明が進む疾患の診断の糸口として心電図をどう読み解くか，カテーテルアブレーションやCRTなどの治療選択，効果予測にどう活用するか，など12誘導心電図の理解が深まる充実の内容．循環器専門医の取得を目指している医師，循環器専門医，不整脈専門医におすすめしたい． 【内容目次】 1　脚ブロックと心室内伝導障害ーCRTの効果予測に有用か 2　二束ブロックと三束ブロックー予後予測と治療選択の考え方 3　Brugada型心電図ーイコールBrugada症候群ではない 4　アデノシン感受性房室弁輪部起源心房頻拍ーリエントリー回路を同定する 5　心房粗動ー分類・鑑別の考え方 6　房室結節リエントリー性頻拍ー逆行性P波は常に陰性か？ 7　定型的な副伝導路と房室回帰性頻拍ーWPW症候群と関連する不整脈 8　非定型的な副伝導路頻拍ー心房ー束枝間を中心に 9　流出路起源の心室性不整脈ー起源特定に有用な心電図診断 10　ベラパミル感受性心室頻拍，心筋梗塞／器質的背景を持つ心室頻拍，心外膜側アブレーションーアブレーション治療の可能性 11　wide QRS tachycardiaの鑑別ー治療方針の決め方 12　J波症候群ー早期再分極パターンの考え方 13　不整脈原性右室心筋症/異形成ー持続性心室頻拍の発現に注意 14　たこつぼ症候群の急性期心電図診断ー急性冠症候群との鑑別 15　非定型的な急性冠動脈症候群の心電図ーどの誘導に着目するか？ 16　心臓再同期療法（CRT）-QRS幅が広い症例に有効 17　QT延長症候群ー遺伝子型により変わる治療選択 18　QT短縮症候群ー致死性イベントのリスクが高い 19　心房細動／心房頻拍の起源と波形ーP波の形態に着目する 20　注意すべきペースメーカ心電図ー下限レートより遅いor速いペーシングを見たら 21　心電図異常から画像検査へー早期診断の手掛かりとして 22　cardiac memory-二次性T波変化の概念が変わる？ 23　電解質ー電解質異常が致死性不整脈を誘発する？ 24　自律神経と心電図ーRR間隔・QT間隔に着目する 索引

6,600円

循環器科の心電図

8,360円

肩こりの臨床

Special Topicは「新型コロナウイルス感染症罹患後症状」 COVID-19の発生から4年以上の月日が経ちました．研究がすすみ，感染対策が刻一刻と変化していくなか，コロナ後遺症もつねに注目を集めてきました．今号では，蓄積されてきたデータをもとに，新型コロナウイルス感染症罹患後症状について森岡慎一郎先生にくわしくご解説いただきました．

2,750円

J-IDEO (ジェイ・イデオ) Vol.8 No.1…

心臓以外の併存症のある患者の対応や，ADLや症状の改善を一番に考える場合など，心不全の診療ガイドラインを当てはめるだけでは対応できないような臨床の実際に対応するために，臨床のさじ加減をエキスパートが伝授！最新のエビデンスに診療経験を融合させた「思考プロセス」が見える1冊．

7,920円

心不全診療Controversy

エコー画像＋シェーマ＋手元画像＋解剖図で簡潔解説。基礎知識のおさらいから、疾患別のエコーの撮り方まで掲載。必ず絵が出る方法、教えます！

4,950円

これから始める心エコー…

大好評の2017年改訂版ポケット版に，2021年フォーカスアップデート版を盛り込んだ「2017年改訂版／2021年フォーカスアップデート版」のポケット版！ ガイドラインのエッセンスをまとめ，多忙な日常診療の合間に手軽に活用できるよう，図表を中心に編集されている。 第1章　総論 第2章　診断 第3章　心不全予防 第4章　心不全治療の基本方針 第5章　薬物治療 第6章　非薬物治療 第7章　併存症の治療 第8章　急性心不全 第9章　手術療法 第10章　疾病管理 第11章　緩和ケア

1,320円

ポケット版急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改…

脳卒中片麻痺患者の動作分析と治療法について，「寝返り」「起き上がり」「起立」「歩行」等の基本動作をバイオメカニクスの観点から解説。動作分析の視点から提示する評価・治療のフローチャートによって，臨床の場で動作をどのように解釈し，治療につなげるかを具体的に学ぶことができる。

5,940円

脳卒中片麻痺の基本動作分析…

5,500円

基本がわかる！異常がみえる！運動器エコー…

4,950円

NAFLD／NASHの拾い上げができていますか？やさしく…

神経系と免疫系はそれぞれ巨大ネットワークとして生命機能を司っているだけでなく，相互に影響を与え合っていることが知られています．本書ではそのメカニズムから疾患との関連，治療応用まで最新知見を紹介します． 序にかえて　神経免疫学の歴史と研究動向 総論　神経免疫疾患の動物モデル 総論　脳内マクロファージの新時代ー多様性が映す中枢性疾患と神経免疫 第1章 神経免疫のメカニズム I．神経炎症の誘導と制御（リンパ球） 1．急性神経炎症：Th17細胞とSema4A 2．二次進行型多発性硬化症のT細胞依存性神経細胞障害と慢性炎症 3．中枢神経炎症制御：iNKT細胞とMAIT細胞 4．制御性T細胞による中枢神経炎症制御 5．中枢神経炎症：自己免疫性T細胞の生体内イメージング II．神経炎症の誘導と制御（臓器連関） 6．腸内細菌と中枢神経系炎症 7．多発性硬化症におけるGut-Brain axis 8．神経免疫病態におけるmicroRNAの意義 9．交感神経によるリンパ球動態の制御ーその生理的意義と臨床応用の可能性 10．迷走神経による腸管Treg細胞の維持機構 11．血液を介した臓器連関ネットワークによる神経回路修復の制御 III．グリア細胞研究と神経免疫 12．アストロサイトと神経障害性疼痛 13．Glymphatic system研究の現状から見たアクアポリン4とアルツハイマー病の関連 14．血液脳関門の透過性に対する免疫学的考察 第2章 神経免疫と疾患 I．疾患の新たな理解に向けて 1．ミクログリアと神経変性疾患 2．脳梗塞後のDAMPsによる無菌的炎症の役割 3．多発性硬化症の病態において腸内細菌が果たす役割 4．自律神経系が免疫標的となる神経疾患 5．神経免疫疾患としての筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群ME/CFS 6．精神疾患と神経炎症 II．神経免疫疾患：近年の動向 7．多発性硬化症治療薬：最近の動向 8．多発性硬化症：遺伝因子研究 9．視神経脊髄炎の免疫病態と新規治療 10．抗アセチルコリン受容体抗体陽性重症筋無力症の免疫病態ー濾胞性T細胞を含めたTh偏倚 11．自己免疫性脳炎 12．MOG抗体関連疾患（MOGAD）の臨床像 第3章 新しい治療のアプローチ 1．ヘテロ核酸の免疫介在性神経疾患治療における核酸医薬の可能性 2．ALSに対する抗体療法開発の現状 3．Guillain-Barré症候群に対する抗C5モノクローナル抗体療法 索引

5,940円

神経免疫　メカニズムと疾患…

4,400円

初心者が知りたい「腹部エコーの疑問」に答える本…

3,740円

この局面にこの一手！Dr．長澤直伝！腎臓病薬物療法の定跡…

授業づくりをアシスト！新テキストシリーズ始動 ●1、2年で学ぶ講義内容を統合しながら中枢神経系の理解を深め、その後の臨床実習にもいきるテキスト。 ●豊富な図表で機能解剖から中枢神経系理学療法の重要ポイントをつかみやすい。 ●臨床にいきる専門知識とともに、理学療法の醍醐味も伝わえる一冊。 【シリーズコンセプト】 ●4色カラー刷りのテキストで必要知識を視覚的に理解できる ●基本解説では理学療法士国家試験の出題内容をカバー ●実習や臨床に役立つ要素も充実 ●15コマの授業で講義しやすい構成 ●能動的に学べる課題を複数掲載 【目次】 I　中枢神経系理学療法の基礎知識 　1章　中枢神経系理学療法の概要 　2章　神経機能解剖・画像と病態(1)─中枢神経系─ 　3章　神経機能解剖・画像と病態(2)─脳神経、脳室、脳血管、神経線維束─ 　4章　基礎医学知識（診断）と臨床症状 　5章　リスクマネジメントの知識(1) 　6章　リスクマネジメントの知識(2) 　7章　合併症の知識 II　中枢神経疾患の理学療法 　8章　病態・臨床症状と評価(1)─知識と基本評価─ 　9章　病態・臨床症状と評価(2)─動作分析1─ 　10章　病態・臨床症状と評価(3)─動作分析2─ 　11章　中枢神経疾患の理学療法(1)─統合と解釈─ 　12章　中枢神経疾患の理学療法(2)─予後予測、目標設定─ 　13章　中枢神経疾患の理学療法(3)─レポート作成方法、ケーススタディ─ 　14章　急性期の中枢神経系理学療法 　15章　回復期の中枢神経系理学療法 　16章　生活期の中枢神経系理学療法 　17章　再発予防 III　疾患・障害別理学療法 　18章　脳卒中の理学療法 　19章　パーキンソン病の理学療法(1)─疾患の理解と理学療法評価─ 　20章　パーキンソン病の理学療法(2)─理学療法介入─ 　21章　脊髄小脳変性症の理学療法 　22章　運動障害と理学療法 　23章　感覚障害と理学療法 　24章　バランスと理学療法 　25章　疼痛と理学療法 　26章　高次脳機能障害と理学療法(1) 　27章　高次脳機能障害と理学療法(2) 　28章　ADL障害と理学療法(1) 　29章　ADL障害と理学療法(2) 　30章　ケーススタディとレポートの作成方法

5,500円

最新理学療法学講座 中枢神経系理学療法学…

7,700円

血液内科グリーンノート第2版…

複雑化する肺がん化学療法を徹底サポート！各種ガイドライン対応。新規薬剤も充実解説。治療強度を保ちながら、患者負担をできるだけ軽く。

4,730円

肺がん化学療法副作用マネジメントプロのコツ…

●摂食嚥下リハビリテーションの領域において，口腔に関するスペシャリストである歯科衛生士がいつでも現場で対応できるよう，摂食嚥下機能の基礎的な知識から摂食嚥下リハビリテーションの実践的な手技までを体系立て解説しています． ●今改訂では，地域包括ケアシステムの中での多職種連携や地域連携，フレイルへの対応，小児の口腔機能発達不全症， 高齢者の口腔機能低下症，さらには病態別への対応や栄養管理についても収載しています． ●基礎知識の確認や整理，教育に最適な一冊です． CHAPTER 1　歯科衛生士と摂食嚥下リハビリテーション CHAPTER 2　リハビリテーションと摂食嚥下リハビリテーション CHAPTER 3　摂食嚥下障害者への口腔管理と制度の理解 CHAPTER 4　摂食嚥下機能のメカニズム CHAPTER 5　咬合および咀嚼機能の管理と評価 CHAPTER 6　栄養管理 CHAPTER 7　リスクマネジメント CHAPTER 8　病態別摂食嚥下障害 CHAPTER 9　摂食嚥下の評価 CHAPTER 10　摂食嚥下リハビリテーションと口腔衛生管理 CHAPTER 11　摂食嚥下訓練 CHAPTER 12　歯科衛生士が行う摂食嚥下リハビリテーションの基本

4,180円

歯科衛生士のための摂食・嚥下リハビリテーション第2版…

子どもの未来のために、地球の未来のために、今こそ「ワクチンってなんだろう？」を考えるとき。本書は、重症小児感染症の診療に当たりつつ、ワクチンの効果を実体験した感染症専門医が、患者に出会い、経験し、教えられ、悩み抜いて、調べたことを正直に書ききった一冊。すべての医療者に予防医学、予防接種の重要性を伝える「中立で」「人間臭い」ワクチン入門書。定期接種ワクチンから新型コロナワクチンまで網羅。

2,200円

ねころんで読めるワクチン…

2,530円

結核医療の基準とその解説　令和3年改正…

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